調剤するためにカルテを見ていたら、耳鼻科へご高診を依頼する文章が目に入りました。
耳鼻科 〇〇先生御侍史
……抜管後、喉頭浮腫と思われる喘鳴が出現しステロイド投与にて安定しました。
症状は改善傾向ですが、喉頭咽頭部など１度チェックしていただければ幸いです。
挿管での呼吸管理後、耳鼻科にかけるのは珍しい気がしました。
この患者さんは抜管して15分後から契機不明の呼吸困難感を伴う喘鳴が起こったようです。（その後メプチン吸入、ソル・コーテフ300㎎ iv、ソル・コーテフ500㎎ とアミノフィリン1A Drip 肺野ではなく気道狭窄によるものと）
耳鼻科御高診の結果も「喉頭浮腫なし」で無事に回復されていますが、なんだろ…と思いながら薬歴を見たら、「エンレスト」が。
薬歴を見た限りだと、持参薬のイミダプリル終了からエンレスト開始まで24時間しか空いてないように見えました…
もしかして？
もしかして？
(分からない方はエンレストの添付文書をおさらいして下さい)
周囲に相談したところエンレストとの因果関係ははっきりしないとなりましたが(抜管後の喉頭浮腫ってありますからね)、でも怖いからACE阻害剤とエンレスト開始を36時間空けるのは厳守しようと心に決めた出来事でした。用心するに越したことはありませんからね。
下にエンレストの適正使用ガイドからの抜粋を載せておきます。
みんなも注意！
