内科外来M先生「センノシドとリンゼスを飲んでいても便塊があって…他に何か良い薬はありませんか？腎臓がやや悪い人です。軽いDMもあってボグリボースを飲んでいます。」
ハマちゃんが電話を受けて「今日の治療薬」の下剤のページを開き
「腸液分泌するタイプのアミティーザとか、グーフィスあたりはいかがでしょう？」と提案。
しばらくお話して、結局アミティーザを短期間重ねて様子を見てみることになったそうです。
アミティーザ → 腸管内への懲役の分泌を増加させ便を柔軟化、排便を促進
重度の腎障害患者では 24μg/日から開始するなど慎重投与となるが、透析患者さんでも使用OK。
院内での使用感はけっこう効果が強く、24μg1日1回でも数日で中止になるケースを多く見ると係長が仰ってました。
院内採用は24μgのみで、薬価が116円/錠と高い！
採用した当初は、泌尿器科限定で腎臓が悪い方でも使える高い下剤っていう位置づけだったような気がします。
私が過去にお薦めした時は「生保の方だしなー…」なんてお値段を気にされたこともありました。
グーフィス → 胆汁酸の再吸収を阻害、大腸に流入した胆汁酸が大腸管腔内への水分分泌・消化管運動を促進
こちらは非採用ですが、外来なら処方可能です。
薬価は104.8円、こちらも高いですね(センノシドとかカマは数円だから比べるとさ…)
ほぼ吸収されず、未変化体で糞便中に排泄されるので腎不全でも減量の必要はありません。
食事によって胆汁酸が出るときに効果発現するので「食前服用」となっています。就寝前や絶食時は効果が減弱するものと考えられます。
他にも提案するとしたら…モビコールや大黄甘草湯なんかはいかがでしょうかね？
皆さんだったら、何をお薦めしますか？
