イリノテカンだけすごく少ない量ですが?

疑義照会したこと

FOLFIRIを70%doseに減量という指示で。
それ自体はいいのですが…あれ?イリノテカンだけ300mg→100mgへ大幅減量になってるけど、なんで⁉ということがありました。

まだカルテの記載もなくて分からないけど、投薬の準備を進めなくてはならないので外来に問い合わせをすると、先生からの返答は「今日遺伝子検査を出しているから、結果が分かるまで念のため少量でいきます」ということでした。

ここのところ白血球(好中球)がガクンと減っている方でしたので、遺伝子多型の関係で代謝が遅延して副作用が起こりやすいのかと…そういうお考えでのイリノテカンだけ大幅減量だったのですね。
へぇーーーーー、でした。

ケモを調剤しているだけだと、知識が足りずそこまでの推察はできませんでした。
面談に向かう担当者は「あぁ。」とすぐに分かった様子でした。さすがです。

参考までに添付文書の記載を載せておきます。

2 .重要な基本的注意
⑽  本剤の活性代謝物(SN-38)の主な代謝酵素であるUDP-グルクロン酸転移酵素(UDP-glucuronosyltransferase,UGT)の 2 つの遺伝子多型(UGT1A1*6,UGT1A1*28)について,いずれかをホモ接合体(UGT1A1*6/*6,UGT1A1*28/*28)又はいずれもヘテロ接合体(UGT1A1*6/*28)としてもつ患者では,UGT1A1のグルクロン酸抱合能が低下し,SN-38の代謝が遅延することにより,重篤な副作用(特に好中球減少)発現の可能性が高くなることが報告されているため,十分注意すること(「薬物動態」,「臨床成績」の項参照)。

UGT1A1の検査が提出されていました。
次の再診日に要確認ですね。

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