病棟看護師「患者さんが急変しちゃって、イーケプラ静注用ください!」
救急外来看護師「イーケプラ静注用を脳外の患者さんがきた時に使うから、定数配置してね」
イーケプラ(レベチラセタム)ずっと前に採用時の勉強会したときは内服が出来ない場合の代替療法って覚えたから、救急時の使用って効くの?って疑問に思ってました。救急をやっていたぺんた君に聞いたら「効きますよー」って。「あと50%ブドウ糖とかビタミンも静注しますねっ」って。「んで、最初にジアゼパムなんか使ってホスフェニトインとかレベチラでもだめならプロポとかっすかね!」って。
…教えてもらうとフムフムと思うんだけど、自分でもちゃんと確認しておきたい。同じ病院勤務でも、ぺんた君みたいに救急の現場でやってた人は知識が身についててサッとでてくるのよね。すごい。
てんかん診療ガイドライン2018
日本神経学会
https://soradama.tokyo/wp-content/uploads/2021/09/tenkan_2018_08.pdf
このガイドライン内の、てんかん重積状態の治療フローチャートに書かれてました。詳しくはリンクを参照してくださいですが、簡単に薬剤名だけメモメモ
第1段階 (血糖60㎎/dl以下の場合)
チアミン100㎎静注 + 50%ブドウ糖50ml静注
ジアゼパム、ロラゼパム、ミダゾラム
第2段階 ホスフェニトイン、フェノバルビタール、ミダゾラム、レベチラセタム
第3段階 ミダゾラム、プロポフォール、チオペンタール、チアミラール
チアミン100㎎静注 + 50%ブドウ糖50ml静注
ジアゼパム、ロラゼパム、ミダゾラム
第2段階 ホスフェニトイン、フェノバルビタール、ミダゾラム、レベチラセタム
第3段階 ミダゾラム、プロポフォール、チオペンタール、チアミラール
他のサイトでもてんかん外来のお医者さんが「レベチラセタム静注は即効性でけいれん重積にもよく効くので使用できるよう適応拡大されることが望まれます」と書かれているのを見かけました。
今回はレベチラセタム静注が救急室に配置すべき薬だと納得がいって満足です♪
今回はレベチラセタム静注が救急室に配置すべき薬だと納得がいって満足です♪